Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail*
E-mail factuurontvanger
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr.*
T.n.v.
Vragen
Aanmelding voor:
Wedstrijdzwemmen (Zwemacademie Jeugd t/m 14 jaar)
Wedstrijdzwemmen (Jeugd vanaf 15 jaar en Masters)
Synchroon zwemmen
Waterpolo
QuickSwim (Op woensdagavond)
Trimzwemmen (Op donderdagavond)
Administratief lid
Functie:
Tak van sport:
Bent u lid geweest van een andere vereniging?
Zo ja, welke?
Waar?
Wat was uw startnummer
Bij de hierboven opgegeven vereniging heb ik geen contributie
of andere financiŽle verplichting
Let op:Indien minderjarig heb ik mijn ouders om toestemming gevraagd.
Indien medisch paspoort, vakje hiernaast aankruisen.
neem daarnaast contact op met de trainer/coach.
* Ik ga akkoord met de voorwaarden en informatie van de vereniging,
deze zijn te lezen op de site onder het kopje "informatie voor nieuwe leden".
Opmerking